žinios

Nors ilgalaikis COVID slepia daug paslapčių, mokslininkai rado įkalčių apie bendrus šių pacientų širdies simptomus, o tai rodo, kad nuolatinis uždegimas yra tarpininkas.
346 anksčiau sveikų COVID-19 pacientų grupėje, kurių daugumai simptomai išliko vidutiniškai po maždaug 4 mėnesių, struktūrinės širdies ligos ir širdies pažeidimo ar disfunkcijos biomarkerių padidėjimas buvo retas.
Tačiau yra daug subklinikinių širdies problemų požymių, praneša Valentina O. Puntmann, MD, Frankfurto universitetinė ligoninė, Vokietija, ir jos kolegos iš Nature Medicine.
Palyginti su neinfekuotais kontroliniais pacientais, COVID pacientų diastolinis kraujospūdis buvo žymiai didesnis, dėl vėlyvojo gadolinio padidėjimo padidėjo neišeminis miokardo randas, aptinkamas su hemodinamika nesusijęs perikardo efuzija ir perikardo efuzija.<0 001). <0,001).
Be to, 73% COVID-19 pacientų, kuriems buvo širdies simptomai, buvo didesnės širdies MRT (CMR) kartografavimo vertės nei besimptomiams asmenims, o tai rodo difuzinį miokardo uždegimą ir didesnį perikardo kontrasto kaupimąsi.
„Tai, ką matome, yra gana geranoriška“, – „MedPage Today“ sakė Puntmannas."Tai anksčiau buvo normalūs pacientai."
Priešingai nei paprastai manoma, kad COVID-19 sukelia širdies problemas, šie rezultatai leidžia suprasti, kad pacientai, turintys širdies problemų, dažniau patenka į ligoninę dėl rimtų ligų ir pasekmių.
Puntmano grupė tyrė žmones, neturinčius širdies problemų, siekdama suprasti paties COVID-19 poveikį, naudodama tyrimų laipsnio MRT nuotraukas pacientų, įdarbintų į jų klinikas per šeimos gydytojus, sveikatos priežiūros centrus, reklaminę medžiagą, kurią pacientai platino internetu.Grupės ir svetainės..
Puntmannas pažymėjo, kad nors tai yra atrinkta pacientų grupė, kuri paprastai nėra lengvi COVID-19 atvejai, neretai šie pacientai ieško atsakymų į savo simptomus.
Federalinės apklausos duomenys rodo, kad 19 procentų amerikiečių, užsikrėtusių COVID, simptomai pasireiškė 3 mėnesius ar ilgiau po užsikrėtimo.Dabartiniame tyrime, stebint vidutiniškai 11 mėnesių po COVID-19 diagnozės, 57% dalyvių buvo nuolatiniai širdies simptomai.Tiems, kuriems išliko simptomai, pasireiškė daugiau difuzinės miokardo edemos nei tie, kurie pasveiko arba niekada neturėjo simptomų (natūralus T2 37,9 ir 37,4 ir 37,5 ms, P = 0,04).
„Širdies įsitraukimas yra svarbi ilgalaikių COVID apraiškų dalis – taigi dusulys, pastangų netoleravimas, tachikardija“, – interviu sakė Pontmanas.
Jos grupė padarė išvadą, kad pastebėti širdies simptomai buvo „susiję su subklinikiniu uždegiminiu širdies pažeidimu, kuris bent iš dalies gali paaiškinti patofiziologinį nuolatinių širdies simptomų pagrindą.Pažymėtina, kad sunkus miokardo pažeidimas arba struktūrinė širdies liga nėra išankstinė būklė, o simptomai neatitinka klasikinio virusinio miokardito apibrėžimo.
Kardiologė ir ilgalaikė COVID pacientė Alice A. Perlowski, MD, atkreipė dėmesį į svarbias klinikines pasekmes tviteryje: „Šis tyrimas parodo, kaip tradiciniai biomarkeriai (šiuo atveju CRP, raumenų kalcinas, NT-proBNP) gali nepapasakoti visos istorijos. “., #LongCovid, tikiuosi, kad visi gydytojai, kurie praktikuoja šiuos pacientus, atkreips dėmesį į šį kritinį tašką.
Tarp 346 suaugusiųjų, sergančių COVID-19 (vidutinis amžius 43,3 m., 52 % moterų), patikrintų viename centre nuo 2020 m. balandžio mėn. iki 2021 m. spalio mėn., vidutiniškai po 109 dienų po sąlyčio, dažniausias širdies simptomas buvo dusulys (62 proc. ), širdies plakimas (28 %), netipinis krūtinės skausmas (27 %) ir sinkopė (3 %).
„Žinoti, kas vyksta atliekant įprastinius širdies tyrimus, yra iššūkis, nes sunku pastebėti labai nenormalias sąlygas“, - sakė Puntmannas.„Iš dalies tai susiję su patofiziologija... Net jei jų funkcija yra pažeista, tai nėra taip dramatiška, nes jie kompensuoja tachikardija ir labai susijaudinusia širdimi.Todėl mes jų nematėme dekompensacijos fazėje.
Grupė planuoja ir toliau stebėti šiuos pacientus ilgą laiką, kad suprastų, kokios gali būti klinikinės pasekmės, nes baiminasi, kad tai „gali būti didelė širdies nepakankamumo našta po kelerių metų“, rašoma centro svetainėje.Grupė taip pat inicijavo placebu kontroliuojamą MYOFLAME-19 tyrimą, siekdama išbandyti priešuždegiminius vaistus ir vaistus, kurie veikia renino ir angiotenzino sistemą šioje populiacijoje.
Jų tyrime dalyvavo tik pacientai, kuriems anksčiau nebuvo žinoma širdies liga, gretutinių ligų ar nenormalių plaučių funkcijos tyrimų pradžioje ir kurie niekada nebuvo hospitalizuoti dėl ūminio COVID-19.
Papildomi 95 klinikos pacientai, kurie anksčiau nesirgo COVID-19 ir neturėjo žinomų širdies ligų ar gretutinių ligų, buvo naudojami kaip kontrolė.Nors mokslininkai pripažino, kad gali būti neatpažintų skirtumų, palyginti su COVID pacientais, jie pastebėjo panašų rizikos veiksnių pasiskirstymą pagal amžių, lytį ir širdies ir kraujagyslių ligas.
Tarp pacientų, kuriems buvo COVID simptomai, dauguma pacientų buvo lengvi arba vidutinio sunkumo (atitinkamai 38% ir 33%), ir tik devyni (3%) turėjo sunkių simptomų, kurie ribojo kasdienę veiklą.
Veiksniai, nepriklausomai numatantys širdies simptomus nuo pradinio nuskaitymo iki pakartotinio nuskaitymo praėjus mažiausiai 4 mėnesiams (vidutiniškai praėjus 329 dienoms po diagnozės), buvo moteriška lytis ir difuzinis miokardo pažeidimas.
„Pažymėtina, kad mūsų tyrimas buvo skirtas asmenims, sergantiems iki COVID liga, jame nebuvo pranešta apie širdies simptomų po COVID paplitimą“, – rašė Puntmano grupė."Tačiau tai suteikia svarbios informacijos apie jų spektrą ir tolesnę raidą."
Puntmannas ir bendraautorius atskleidė „Bayer“ ir „Siemens“ mokesčius už kalbėjimą, taip pat „Bayer“ ir „NeoSoft“ švietimo dotacijas.
Šaltinio citata: Puntmann VO ir kt. „Ilgalaikė širdies patologija asmenims, sergantiems lengva COVID-19 liga“, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Šioje svetainėje pateikta medžiaga yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepakeičia kvalifikuoto sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo.© 2022 MedPage Today LLC.Visos teisės saugomos.Medpage Today yra vienas iš federaliniu mastu registruotų MedPage Today, LLC prekių ženklų ir jo negali naudoti trečiosios šalys be aiškaus leidimo.